У мальчиков семенной бугорок локализуется в простатическом отделе мочеиспускательного канала. Его гипертрофия, возникающая вследствие гиперплазии, относится к врожденны порокам. Она сужает просвет уретры. Иногда это увеличение настолько выражено, что полностью перекрывает мочеиспускательный канал. Клиника такая же, как и при другой инфравезикальной обструкции. Характерны болезненные эрекции, которые появляются во время мочеиспускания. Диагноз ставят при микционной цистоуретерографии, уретроскопии и магнитно-резонансном исследовании. На цистоуретерограмме обнаруживают расширение простатического отдела мочеиспускательного канала, посередине тени, которого находится дефект наполнения продолговатой формы размером 0,5-0,8 мм. При уретроскопии гипертрофированный семенной буорок имеет форму вишни, его поверхность покрыта гиперемированной слизистой оболочкой. Иногда на ней видны фибриновые наслоения беловато-желтого цвета.Лечение хирургическое — электрорезекция семенного бугорка уретрорезектоскопом или высечка через промежность. За консультацией и помощью можно обратиться в клиники Новосибирска.
Фимоз — это стойкое органическое сужение отверстия передней кожицы полового члена, которое затрудняетоголение его головки. Выделяют атрофическую и гипертрофическую формы фимоза. При атрофической форме передняя кожица плотно охватывает головку полового члена, а при гипертрофической она длинная. Хотя фимоз не относится к аномалиям уретры, однако он часто вызывает симптомы, подобные ее обструкции.
Клинически наблюдается затрудненное мочеиспускание тонкой струей. При этом передняя кожица, как мячик, раздувается мочой, набираемой между кожей и головкой полового члена.
Диагноз устанавливают на основании осмотра полового члена.
Осложнения. В случае инфицирования фимозом развивается баланопостит, который характеризуется затрудненным болезненным мочеиспусканием. Баланопостит приводит к рубцеванию и стенозированию передней кожицы. При длительном рубцовом процессе поражаются расположенные выше отделы мочевых путей, увеличивается емкость мочевого пузыря, развиваются атония и мегауретер. Нередко наслаивается воспаление мочевых органов, мочекаменная болезнь. Фимоз также может быть причиной энуреза и спонтанных эрекций, мастурбации.
Иногда у детей с фимозом при попытке обнажить головку полового члена возникает защемление последней стенотическим кольцом передней кожицы — парафимоз, характеризующийся сильной болью, затрудненным мочеиспусканием и значительным отеком передней кожицы. При длительном ущемлении наступают некротические изменения передней кожицы и даже головки полового члена.
Лечение фимоза и парафимоза проводится бескровным или хирургическим методом. Бескровный метод заключается в растяжении стенотического кольца передней кожицы, без образования трещин, и ликвидации спаек между ней и головкой полового члена. Среди оперативных методов используют циркулярное обрезание передней кожицы и различные варианты ее пластического расширения.
Для большинства мальчиков до периода полового созревания характерен физиологический (возрастной) фимоз — сужение передней кожицы и рыхлые синехии между ее внутренней поверхностью и головкой полового члена. Под влиянием тестостерона, который в препубертатном периоде начинает активно вырабатываться, синехии постепенно разрыхляются, а передняя кожица больше отекает и становится уязвимой для растяжения. Одновременно в этом возрасте у мальчиков возникают ночные эрекции на фоне эротических снов. Постепенно, фактически во сне, сама по себе «рождается» головка полового члена. Поэтому вмешиваться в этот процесс без оснований (например, инфицирование) нет никакой необходимости, а ребенок с физиологическим фимозом должен находиться под наблюдением уролога.
Последние комментарии